L’Ambliopia

Compartir ens ajuda a tothom!

Taula de Contingut

Introduïm-nos al món de l'Ambliopia…

L’ambliopia potser per a molts un nom desconegut, potser altres la coneixen amb el nom d’ull gandul.

La seva etimologia indica que ve del grec amblyōpíā ἀμβλυωπία i significa ‘debilitat de la vista‘.’ Però, ¿què és realment l’ambliopia?

En aquest article:

  • Tindrem un primer acostament a l’ambliopia,
  • Intentarem donar a conèixer-la,
  • Observarem els seus símptomes,
  • Coneixerem les seves causes,
  • Descobrirem com tractar-la des de diferents tractaments
  • I el més important, sabrem com prevenir-la.

L'Ambliopia: Què és tenir un ull gandul?

L’ambliopia es refereix a la disminució en l’agudesa visual.

  • On l’agudesa visual de l’ull, anomenat ambliop o comunament conegut com l’ull gandul o mandrós, no arriba al 100% de la visió.
  • Fins i tot disposant de la millor correcció òptica
  • I sense haver trobat cap malaltia que pugui desenvolupar aquesta situació,
  • Ni que tampoc existeixi cap alteració en les estructures de l’ull.

Això és degut a una manca d’estimulació visual en una etapa crítica en el desenvolupament visual. I, per tant, hi ha una disminució de l’agudesa visual sense que hi hagi una lesió orgànica que la justifiqui.

Encara que l’ambliopia acostuma a afectar a un sol ull, pot igualment patir-se als dos, amb la qual cosa i en aquest cas, cap dels dos ulls no pot veure el 100%.

El que es desitja és que el sistema visual es desenvolupi correctament. És a dir, que l’ull ambliop, l’ull que té problemes d’aprenentatge, treballi conjuntament amb l’altre ull.

Com Veu Una Persona Amb Ull Gandul?

La persona ambliop té dificultats per veure clar, enfocar, moure correctament els ulls, tenir una visió en profunditat i en 3D.

I així, els dos ulls no treballen coordinats. I, per tant, no pot haver-hi una competència binocular.

El problema radica en el fet que, cada ull hauria de proporcionar al cervell una imatge molt similar, amb molt poques diferències, perquè puguem percebre en profunditat el nostre entorn.

O cosa que és el mateix, el cervell hauria de rebre imatges nítides i alineades per part dels dos ulls. I quan un dels ulls pateix ambliopia, això no es genera d’igual manera.

En aquest cas (en el de l’ambliopia):

La imatge que transmet un ull és bastant diferent de la imatge que genera l’altre ull.

El cervell no és capaç de fusionar aquestes dues imatges diferents.

I com a mecanisme de defensa, prefereix suprimir o bloquejar la imatge de pitjor qualitat, aquesta imatge de qualitat inferior, és la imatge que genera l’ull ambliop.

El cervell ha après a ignorar la imatge que li proporciona aquest ull més feble i afavoreix a l’ull més fort o dominant.

I d’aquesta manera, no es confon amb la imatge borrosa o equívoca que li envia l’ull gandul. A causa de l’insuficient desenvolupament de la via nerviosa d’aquest ull que va fins al cervell, durant l’etapa de la infància.

Quines són les causes de l'Ambliopia?

La manca d’estimulació en un dels dos ulls fa que un ull s’utilitzi més que l’altre i això pot ser degut principalment per tres causes:

  • Estrabisme: cada ull va en una direcció diferent.
    • És a dir, hi ha una desviació que es pot donar per problemes musculars o problemes congènits.
    • Hi ha vegades que la desviació no s’observa estèticament, ja que el seu grau és molt petit, però a escala funcional està donant igualment problemes, i només s’observa quan es realitzen les proves pertinents.
  • Anisometropia: es tracta d’un problema refractiu.
    • On la graduació entre els dos ulls és molt diferent, de manera que un dels dos ulls domina i l’altre es deixa dominar, ja que ens trobem davant d’una diferència molt elevada de diòptries entre tots dos, fet que suposa que cada retina disposa d’imatges molt diferents.
  • Cataractes: quan alguna de les estructures que permet portar la llum fins a la retina no és totalment transparent.

Quins són els símptomes de l'Ull mandrós?

L’ambliopia pot venir acompanyada per diversos símptomes com per exemple:

  • Visió deficient en un dels ulls, cosa que acostuma a provocar mal de cap,
  • També pot provocar el fet d’aclucar els ulls, parpellejar excessivament o tancar un dels ulls per poder veure millor,
  • Dificultat per a situar objectes en l’espai, a causa d’una deficiència per detectar la profunditat,
  • Dificultat en l’equilibri,
  • I el símptoma, en alguns casos, més evident, la desviació d’un dels ulls cap a dins o cap a fora.

Tot i que també és cert, que en alguns casos l’ambliopia no és evident si no es fa un estudi visual, ja que pot passar inadvertida fàcilment.

Com es pot tractar l'Ambliopia?

És important poder corregir l’ambliopia i si és possible, tractar-la durant l’etapa anterior als 7-8 anys, d’edat, ja que és aquesta l’etapa de major plasticitat cerebral.

Ja entrarem més endavant en el tema de la manera d’abordar el tractament de l’ambliopia, però ens agradaria comentar breument en què consisteixen els tractaments més utilitzats.

  • La forma més estesa i coneguda de tractar l’ull ambliop és l’oclusió de l’ull dominant amb l’ajuda d’un pegat ocular.
    • La major part d’oftalmòlegs indiquen que tapant l’ull que envia la imatge nítida al cervell, provoca que l’ull feble o gandul ‘ha de fer tota la feina’.
    • I això comporta que guanyi en agudesa visual, ja que el cervell només disposa de la seva referència per a reconèixer la visió.
  • Hi ha altres mètodes, en cas de la no acceptació del pegat, que fan que es dificultin la visió de l’ull dominant temporalment.
    • Com la dilatació d’aquest ull amb atropina.
    • O la utilització dels filtres penalitzadors de Bangerter sobre el vidre de les ulleres.
  • Una altra alternativa, són els exercicis de teràpia visual per poder rehabilitar l’ull ambliop.
    • Es tracta d’un conjunt de tècniques que ensenyen als dos ulls a treballar de manera conjunta.
    • No hem d’oblidar que a causa de l’ambliopia, el cervell disposa de dues imatges que li venen de cadascun dels ulls.
    • I el que fa el cervell, és intentar unir aquestes dues imatges, però en disposar de dues imatges tan diferents (d’una imatge amb una qualitat inferior i una altra de millor qualitat), fa que aquest es quedi amb la millor imatge i rebutgi l’altra.
    • És per aquesta raó, que cal treballar en la coordinació dels dos ulls, per poder aconseguir una bona visió binocular.

No podem oblidar que, possiblement també, necessitem portar ulleres amb una graduació adequada per poder començar el tractament.

Quan Es Pot Tractar L'Ambliopia

Ja a partir dels 6 mesos és possible fer una primera valoració per poder avaluar la graduació i la desviació.

Per tant, per a començar a tractar l’ambliopia ho farem en dues fases:

  • La primera, corregint els problemes de visió,
  • I la segona, reeducant la connexió entre l’ull i el cervell.

Com comentàvem anteriorment, hi ha diferents opinions en com abordar l’ambliopia i des de quin tractament fer-ho.

L’ideal és conèixer el gran ventall de possibles tractaments que existeixen per a tractar l’ull gandul i decantar-nos pel que més s’adhereix a la nostra situació, consultant i tenint a prop a un professional de la nostra confiança que ens guiï i confiï de la mateixa forma, en el tractament que hem triat per a tractar-la.

No sempre caldrà prendre un sol camí o tractament, sinó que també hi ha la possibilitat de combinar-los i fer que diversos tractaments evolucionin de manera conjunta.

Quines són les mesures preventives per l'ull gandul?

El més important és acudir a una revisió rutinària oftalmològica per tal de poder detectar-ho com més aviat millor possible. Ja que com indicàvem anteriorment, en tractar-se d’una patologia que es genera durant els primers anys de vida, durant el període d’aprenentatge de la visió, cal poder tractar-ho com més aviat millor.

Com comentàvem, en certs casos és fàcil que pugui passar desapercebut, pel fet que en tractar-se d’una patologia que es desenvolupa a l’etapa infantil, el nen no té cap referència de com és ‘veure bé‘ per la qual cosa per a ell la visió és normal, en la manera com ell la percep.

Aquest pot arribar a ser un tractament que comporta un llarg i tediós camí per al nen que el pateix i també per als seus pares, però és important que existeixi per part de tots dos un alt grau de compromís i compliment, ja que d’això depèn tot l’èxit.

Conclusions sobre l'Ambliopía

A tall de conclusió, direm que no importa en quin moment ens trobem nosaltres ara: el més rellevant és saber on som i cap a on ens dirigim.

Acabem de trobar una base i ara en coneixem els principis, podem continuar analitzant les diferents alternatives en profunditat.

I finalment, triar el tractament que millor s’adapti a la nostra situació i al nostre cas en particular.

Com més aviat actuem, més probabilitat d’èxit tindrem, la motivació i el grau de compromís són també grans protagonistes i no ens hem d’oblidar en cap moment.

Tant si som pares i al nostre fill acaben de detectar-li un ull gandul o ho patim nosaltres mateixos encara com a adults o bé tenim un petit que desconeixem si ho pot patir, esperem que aquesta informació hagi pogut ser d’utilitat.